Cesia

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&hembra; Cesia Cesia tiene 2 variantes: Kesia y Quesia. nombres de la muchacha relacionados: Cecilia y Celena. formas creativas: (hembra) Cenia, Cresia. (Macho) Cein. emparejamientos segundo nombre: Cesia Rayne (C. R.). ¿Qué tan popular es Cesia? Cesia es un nombre común que las mujeres. Cesia es un equivalente apellido raro también para los adultos y los niños. (2000 Censo de EE. UU.) ¿Qué versión es mejor? con sus formas variantes y nombres de la muchacha relacionados. Cecilia (# 181 en el ranking recientes) y Celena son las formas alternativas populares de Cesia (fuera arriba 2000) clasificado en el top de 2000. Estas relaciones de Cesia están en la cúspide de su popularidad en la actualidad (mediana # 1090). Cecilia es el nombre más chica de moda entre éstos. Estadísticas (2015) Nacimiento Nombres similares Ver nombres de significado y etimología. Cesia (28) advertencias No use este medicamento si fuma cigarrillos / consumo de tabaco y tiene más de 35 años de edad. Fumar aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular. ataque al corazón. coágulos de sangre. y la presión arterial alta de los métodos anticonceptivos hormonales (como la píldora, parche, anillo). El riesgo de estos problemas graves aumenta con la edad y con el número de cigarrillos que fuma. No fumar o usar tabaco. Usos Este medicamento hormonal combinado se usa para prevenir el embarazo. Contiene 2 hormonas, un progestágeno y un estrógeno. Funciona principalmente impidiendo la liberación de un óvulo (ovulación) durante su ciclo menstrual. También hace que el fluido vaginal más gruesa para ayudar a prevenir que el esperma alcance el óvulo (fertilización) y cambia el revestimiento del útero (matriz) para evitar la unión de un óvulo fecundado. Si un óvulo fertilizado no se adhiere al útero, se elimina del cuerpo. Además de prevenir el embarazo, las píldoras anticonceptivas pueden hacer que sus períodos más regular, a disminuir el sangrado y el dolor, disminuir el riesgo de quistes ováricos. y también tratar el acné. Cómo utilizar Cesia (28) Lea la Guía del medicamento que su farmacéutico antes de empezar a usar este producto y cada vez que renueve su receta. El folleto contiene información muy importante acerca de cuándo tomar sus píldoras y qué hacer si se salta una dosis. Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico. Tome este medicamento por vía oral según las indicaciones de su médico, generalmente una vez al día. Seleccione una hora del día que sea fácil de recordar, y tomar su píldora a la misma hora cada día. Es muy importante tomar este medicamento siguiendo exactamente las indicaciones de su médico. Con algunas marcas de píldoras anticonceptivas. la cantidad de estrógeno y progestina en cada tableta activo variará en diferentes momentos en el ciclo. Por lo tanto, es muy importante que siga las instrucciones del paquete para encontrar la primera tableta, comienza con la primera pastilla del estuche, y los toma en el orden correcto. No se salte ninguna dosis. El embarazo es más probable si olvida tomar las píldoras de empezar un nuevo paquete de tarde, o toma la píldora a una hora diferente del día de lo habitual. Vómitos o diarrea pueden evitar que sus píldoras anticonceptivas de trabajar bien. Si tiene vómitos o diarrea, es posible que necesite usar un método de control de la natalidad (como condones. Espermicida). Siga las instrucciones de la Guía de medicamentos y consulte con su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Tomar este medicamento después de la cena o antes de acostarse puede ayudar si tiene malestar estomacal o náuseas con el medicamento. Usted puede optar por tomar este medicamento a una hora del día que es más fácil de recordar. No importa qué régimen de dosificación tenga, es muy importante que se tome este medicamento a la misma hora todos los días, las 24 horas de diferencia. Pregúntele a su médico o farmacéutico si tiene alguna pregunta. Su paquete de píldoras contiene 21 píldoras con medicamento activo. También puede contener 7 píldoras sin medicación. Tome una píldora activa (con hormonas) una vez al día durante 21 días seguidos. Si está usando un producto con 28 comprimidos, tomar una píldora inactiva una vez al día durante 7 días consecutivos después de haber tomado la última píldora activa a menos que se lo indique su médico. Si está usando un producto con 21 comprimidos, no tome píldoras durante 7 días a menos que se lo indique su médico. Usted debe tener su período menstrual durante la cuarta semana del ciclo. Después de haber tomado el último comprimido inactivo en el paquete o se ha ido de 7 días sin tomar un comprimido activo, iniciar un nuevo paquete al día siguiente, tenga o no tenga su menstruación. Si no tiene su menstruación, consulte a su médico. Si esta es la primera vez que utiliza este medicamento y no está cambiando de otro método anticonceptivo hormonal (como el parche, otras píldoras anticonceptivas), tomar la primera pastilla del paquete el primer domingo después del inicio de su período menstrual o el primer día de su período. Si su período empieza un domingo, comenzar a tomar este medicamento en ese día. Para el primer ciclo de un solo uso, utilizar una forma adicional de control de la natalidad no hormonal (como el condón. Espermicida) durante los primeros 7 días para prevenir el embarazo hasta que el medicamento tiene suficiente tiempo para trabajar. Si usted comienza en el primer día de su período, no es necesario usar otra forma de control de la natalidad de la primera semana. Pregúntele a su médico o farmacéutico acerca de cómo pasar de otro tipo de anticonceptivos hormonales (por ejemplo, parche, otras píldoras anticonceptivas) a este producto. Si alguna información no es clara, consulte la Guía de medicamentos, su médico o farmacéutico. Efectos secundarios Náuseas, vómitos, dolor de cabeza. hinchazón. se pueden producir sensibilidad en los senos, hinchazón de tobillos / pies (retención de líquidos), o el cambio de peso. se puede presentar sangrado vaginal entre períodos menstruales (manchas) o falta de periodos / irregulares, especialmente durante los primeros meses de uso. Si cualquiera de estos efectos persiste o empeora, informe a su médico o farmacéutico. Si se olvida de 2 periodos consecutivos (período o 1 si la píldora no se ha utilizado correctamente), póngase en contacto con su médico para una prueba de embarazo. Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque ha determinado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. Este medicamento puede aumentar su presión arterial. Controle su presión sanguínea regularmente y a su médico si los resultados son altos. Informe a su médico de inmediato si usted tiene algún efecto secundario grave, incluyendo: bultos en el pecho. cambios mentales / anímicos (como nueva depresión / empeoramiento), dolor estomacal / abdominal intenso. cambios inusuales en el sangrado vaginal (por ejemplo, manchas continuas, sangrado intenso y repentino, periodos ausentes), orina oscura, ojos / piel. Este medicamento puede causar problemas graves (ocasionalmente mortales) de coágulos sanguíneos (como el infarto de trombosis venosa profunda. Corazón, embolia pulmonar. Ictus). Busque atención médica de inmediato si presenta cualquiera de estos efectos secundarios: dolor en pecho / mandíbula / brazo izquierdo, dolor, confusión, mareos / desmayos repentinos, dolor / inflamación / calentamiento en la ingle / pantorrillas, dificultad para hablar, dificultad repentina de la respiración rápida respiración /, dolores de cabeza inusuales (incluyendo dolores de cabeza con cambios en la vista / falta de coordinación, el empeoramiento de las migrañas, / dolores de cabeza muy severos repentinos), sudoración inusual, debilidad en un lado del cuerpo, problemas / cambios (por ejemplo, visión doble, / ceguera completa parcial) . Una reacción alérgica muy grave a este medicamento. Sin embargo, busque atención médica de urgencia si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave, incluyendo: erupción cutánea, picazón / inflamación (especialmente en cara / lengua / garganta), mareos intensos, dificultad para respirar. Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si usted nota otros efectos no mencionados anteriormente, póngase en contacto con su médico o farmacéutico. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088 o al www. fda. gov/medwatch. En Canadá - Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a Salud Canadá al 1-866-234-2345. precauciones Véase también la sección Advertencia. Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a alguna estrógenos (como etinilestradiol, mestranol) o cualquier progestinas (tales como la noretindrona, desogestrel); o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: coágulos sanguíneos (por ejemplo, en las piernas, ojos, pulmones), trastornos de la coagulación de la sangre (tales como la proteína C o la deficiencia de proteína S), presión arterial alta, examen de las mamas, cáncer (especialmente endometrial o de mama), niveles altos de colesterol o triglicéridos (grasa en la sangre), la depresión, la diabetes, los antecedentes médicos familiares (especialmente angioedema), problemas de vesícula biliar, fuertes dolores de cabeza / migrañas, problemas cardíacos (por ejemplo, las válvulas del corazón la enfermedad, latido irregular del corazón, infarto de miocardio anterior), la historia de ojos / piel amarillentos (ictericia) durante el embarazo o durante el uso de los métodos anticonceptivos hormonales (por ejemplo, píldora, parche), enfermedad renal, enfermedad hepática (incluyendo tumores), derrame cerebral, hinchazón (edema ), problemas de tiroides, sangrado vaginal sin explicación. Si usted tiene diabetes, este medicamento puede hacer más difícil el control de sus niveles de azúcar en la sangre. Controle sus niveles de azúcar en la sangre regularmente según las indicaciones y compartir los resultados con su médico. Informe a su médico de inmediato si usted tiene algún síntoma de azúcar en la sangre, tales como aumento de la sed / orina. Su médico puede tener que ajustar sus medicamentos antidiabéticos, programa o dieta ejercicio. Informe a su médico si usted acaba de tener o planea tener una cirugía o si va a estar confinado a una cama o una silla durante mucho tiempo (como un viaje largo en avión). Estas condiciones aumentan el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos, especialmente si está usando anticonceptivos hormonales. Es posible que tenga que dejar de este medicamento por un tiempo o tomar precauciones especiales. Antes de someterse a una cirugía, informe a su médico o dentista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con o sin receta y los productos herbales). Este medicamento puede causar manchas oscuras en la piel (melasma). La luz solar puede empeorar este efecto. Evitar la exposición prolongada al sol ya las lámparas y cabinas de bronceado. Use un protector solar y ropa protectora cuando al aire libre. Si sufre de miopía o usa lentes de contacto, es posible que desarrolle problemas de la vista o dificultad para usar lentes de contacto. Póngase en contacto con su oftalmólogo si se presentan estos problemas. Puede tomar más tiempo para que usted pueda quedar embarazada después de dejar de tomar píldoras anticonceptivas. Consulte a su médico. Este medicamento no debe utilizarse durante el embarazo. Si queda embarazada o cree que puede estar embarazada, informe a su médico inmediatamente. Si acaba de dar a luz o ha tenido un aborto inducido / espontáneo después de los primeros 3 meses, hable con su médico acerca de las formas fiables de control de la natalidad, y saber cuándo es seguro empezar a usar anticonceptivos que contienen una forma de estrógeno, tales ya que este medicamento. Este medicamento puede disminuir la producción de leche materna. Una pequeña cantidad pasa a la leche materna y puede producir efectos no deseados en el lactante. Consulte a su médico antes de amamantar. interacciones interacciones medicamentosas pueden cambiar la acción de sus medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Este documento no menciona todas las posibles interacciones entre medicamentos. Mantenga una lista de todos los productos que usa (incluidos los de prescripción / medicamentos sin receta y productos herbales) y compártala con su médico y farmacéutico. No empiece, suspenda ni cambie la dosificación de ningún medicamento sin la aprobación de su médico. Algunos productos que pueden interactuar con este medicamento incluyen: inhibidores de la aromatasa (como anastrozol, exemestano), ospemifene, tamoxifeno, tizanidina, ácido tranexámico, un determinado producto de combinación se usa para tratar hepatitic C crónica (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir / dasabuvir). Algunos medicamentos pueden causar los anticonceptivos hormonales para trabajar tan bien al disminuir la cantidad de hormonas anticonceptivas en su cuerpo. Este efecto puede resultar en un embarazo. Los ejemplos incluyen griseofulvina, modafinilo, rifamicinas (como rifampina, rifabutina), hierba de San Juan, fármacos utilizados para tratar las convulsiones (como barbitúricos, carbamazepina, felbamato, fenitoína, primidona, topiramato), fármacos para el VIH (por ejemplo, nelfinavir, nevirapina, ritonavir), entre otros. Informe a su médico cuándo comenzar a tomar cualquier medicamento, y discutir si debe usar un método anticonceptivo confiable adicional. También informe a su médico si usted tiene cualquier nueva manchado o sangrado por disrupción, ya que estos pueden ser signos de que su anticonceptivo no esté funcionando bien. Este medicamento puede interferir con ciertas pruebas de laboratorio (tales como factores de coagulación de la sangre, la tiroides) y producir resultados falsos de las pruebas. Asegure que el personal de laboratorio y todos sus médicos sepan que usted usa este medicamento. Sobredosis Si se sospecha una sobredosis, póngase en contacto con un centro de control de intoxicaciones o la sala de emergencias de inmediato. residentes de EE. UU. pueden llamar a su centro local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Los residentes de Canadá pueden llamar a un centro de control de intoxicaciones. Los síntomas de sobredosis pueden incluir náuseas y vómitos intensos, sangrado vaginal repentino / inusual. notas No comparta este medicamento con otros. Mantenga todas las citas médicas y de laboratorio. Debe someterse a exámenes físicos regulares completos, que incluyen pruebas de laboratorio y médicos (como la presión arterial, examen de mamas, examen pélvico, Papanicolau) para supervisar su progreso y detectar efectos secundarios. Siga las instrucciones de su médico para examinarse los senos y reporte cualquier bulto de forma inmediata. Consulte con su médico para obtener más detalles. La falta de dosis Consulte la información del paquete de productos para el asesoramiento sobre dosis perdidas. Es posible que necesite usar otra forma de control de la natalidad (como condones, espermicida) para prevenir el embarazo. Pregúntele a su médico o farmacéutico si tiene alguna pregunta. Si a menudo se olvida de tomar píldoras según las indicaciones, póngase en contacto con su médico para discutir el cambio a otro método anticonceptivo. Almacenamiento Mantener en una habitación a temperatura ambiente lejos de la luz y la humedad. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Lo hacen los medicamentos no en el inodoro o verter en el desagüe a menos que se lo indique. Deseche apropiadamente este producto cuando es vencido o que ya no se necesita. Consulte a su farmacéutico oa su compañía local de eliminación de residuos. Información de la última revisión de octubre de 2015. Derechos de autor (c) 2015 Primer Banco de Datos, Inc. imágenes No hay datos disponibles en este momento. Seleccionado de los datos incluidos con permiso y con derechos de autor por el primer banco de datos, Inc. Este material con derechos de autor ha sido descargado de un proveedor de datos con licencia y no es para su distribución, es de esperar que pueda ser autorizada por las condiciones de uso. CONDICIONES DE USO: La información contenida en esta base de datos tiene por objeto complementar, no sustituir, la experiencia y el criterio de los profesionales sanitarios. La información no se destina a cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, interacciones con otros medicamentos o efectos adversos, ni debe ser interpretada para indicar que el uso de un medicamento en particular es seguro, apropiado o eficaz para usted o cualquier otra persona. Un profesional de la salud debe ser consultado antes de tomar cualquier droga, cambiar cualquier dieta o comenzar o discontinuar cualquier tratamiento. Mejores opciones TDAH Efectos secundarios de los medicamentos Sobredosis de droga Cesia un historial de enfermedad fibroquística de la mama, bultos, nódulos, o una mamografía anormal. Las hormonas en las pastillas anticonceptivas pueden pasar a la leche materna y causarle daño al bebé lactante. Este medicamento también puede disminuir la producción de leche materna. No use si está dando de amamantar al bebé. ¿Cómo debo tomar píldoras anticonceptivas? Siga todas las instrucciones en la etiqueta del medicamento. No tome esta medicina en cantidades mayores o menores, o por más tiempo de lo recomendado. Tendrá que tomar la primera pastilla el primer día de su periodo o el primer domingo después de la menstruación. Es posible que necesite usar otra forma de control de natalidad, como condones o espermicidas, cuando empiece a usar el medicamento. Siga las instrucciones del médico. Tome una pastilla todos los días, no más de 24 horas de diferencia. Cuando el paquete se acabe, empiece un nuevo paquete al día siguiente. Es posible quedar embarazada si usted no toma una píldora diaria. Obtener su prescripción antes de que se quede sin medicina por completo. El paquete de control de 28 días de nacimiento contiene siete pastillas "recordatorio" para mantenerla en su ciclo regular. Su período menstrual empezará durante los días que tome estas pastillas. Es posible que tenga sangrado, especialmente durante los primeros 3 meses. Informe a su médico si el sangrado es continuo o es pesado. Utilice un control de la natalidad si usted está enfermo con vómitos o diarrea severa. Si necesite cirugía o pruebas médicas o si va a estar en reposo en cama, es posible que necesite dejar de tomar este medicamento durante un breve periodo de tiempo. Cualquier médico o cirujano que lo atienda debe saber que usted está tomando pastillas anticonceptivas. Al tiempo que toma píldoras anticonceptivas, tendrá que visitar a su médico con regularidad. Consérvese a temperatura ambiente lejos de la humedad y el calor. ¿Qué pasa si me olvido de una dosis? Siga las instrucciones para el paciente con el medicamento. Pregúntele a su médico o farmacéutico si no entiende estas instrucciones. Falta una pastilla aumenta el riesgo de quedar embarazada. Si se olvida una píldora activa, tome dos pastillas el día que se acuerde. Luego tome una pastilla al día durante el resto de la manada. Si se olvida dos píldoras activas en una fila en la semana 1 o 2, tome dos pastillas al día durante dos días seguidos. Luego tome una pastilla al día durante el resto de la manada. Usar un método anticonceptivo de respaldo durante al menos 7 días después de las pastillas olvidadas. Si se olvida dos píldoras activas en una fila en la semana 3, bote el resto del paquete y empiece un nuevo paquete el mismo día si usted es un Día 1 entrante. Si usted está acostumbrada a empezar el domingo, siga tomando una pastilla todos los días hasta el domingo. El domingo, bote el resto del paquete y empiece un nuevo paquete ese día. Si se olvida tres pastillas activas en una fila en la semana 1, 2 ó 3, bote el resto del paquete y empiece un nuevo paquete el mismo día si usted es un Día 1 de arranque. Si usted está acostumbrada a empezar el domingo, siga tomando una pastilla todos los días hasta el domingo. El domingo, bote el resto del paquete y empiece un nuevo paquete ese día. Si no cumple con dos o más pastillas, puede que no tenga un período durante el mes. Si se le pasa un período de dos meses seguidos, llame a su médico ya que puede estar embarazada. Si se olvida una píldora recordatorio, tirarlo y seguir tomando una píldora recordatorio por día hasta que el paquete está vacío. No es necesario el control de copias de seguridad de natalidad si usted olvida una píldora recordatorio. ¿Qué pasa si tomo una sobredosis? Busque atención médica de emergencia o llame a la línea de Poison Help al 1-800-222-1222. ¿Qué debo evitar al tomar píldoras anticonceptivas? No fumar mientras toma pastillas anticonceptivas, especialmente si usted es mayor de 35 años de edad. Las pastillas anticonceptivas no la protegerán de las enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH - SIDA. El uso del condón es la única manera de protegerse contra estas enfermedades. anticonceptivas efectos secundarios píldoras Busque atención médica de emergencia si usted tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica. urticaria; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta. Deje de usar las pastillas anticonceptivas y llame a su médico de inmediato si usted tiene: entumecimiento o debilidad repentina (especialmente en un lado del cuerpo), dolor de cabeza súbito, problemas del habla, problemas con la visión o el balance; tos repentina, sibilancias, respiración rápida, tos con sangre; dolor, hinchazón, calor, o rojez en una o ambas piernas; dolor en el pecho o sensación de pesadez, dolor que se extiende a la mandíbula u hombro, náusea, sudor, sentirse enfermo; un cambio en el patrón o severidad de migrañas; náuseas, dolor de estómago superior, picor, sensación de cansancio, pérdida del apetito, orina oscura, heces fecales de color arcilla, ictericia (color amarillo de la piel u ojos); hinchazón de las manos, tobillos o pies; un bulto en el pecho; o síntomas de depresión (problemas de sueño, debilidad, cansancio, cambios de humor). Los efectos secundarios comunes pueden incluir: náusea leve (especialmente cuando empiece a tomar este medicamento), vómitos, hinchazón, calambres en el estómago; sensibilidad en los senos o inflamación, secreción del pezón; pecas u oscurecimiento de la piel de la cara, aumento del crecimiento del cabello, pérdida de cabello; cambios en el peso o apetito; problemas con lentes de contacto; picazón o flujo vaginal; o cambios en sus periodos menstruales, disminución del deseo sexual. Esta no es una lista completa de efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. ¿Qué otras drogas afectarán a las pastillas anticonceptivas? Algunas drogas pueden hacer las pastillas anticonceptivas menos efectivas, lo que puede resultar en un embarazo. Otras drogas pueden interactuar con etinilestradiol y desogestrel, incluyendo la prescripción y medicamentos de venta libre, vitaminas, y productos herbarios. Dile a cada uno de sus proveedores de atención médica sobre todos los medicamentos que usted usa ahora y cualquier medicamento que empiece o deje de usar. Más información sobre Cesia (desogestrel / etinilestradiol) recursos para el consumidor recursos profesionales guías de tratamiento relacionados ¿Dónde puedo conseguir más información? Su farmacéutico le puede dar más información acerca de etinilestradiol y desogestrel. Recuerde, mantenga éste y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños, no comparta nunca sus medicinas con otros, y use esta medicina solamente para la indicación prescrita. Exención de responsabilidad: Todos los esfuerzos se han hecho para asegurar que la información que proviene de Cerner Multum, Inc. ( 'Multum') sea precisa, actualizada, y completa, pero no se hace garantía en este sentido. Información medicamento incluida aquí puede tener nuevas recomendaciones. información de Multum se ha creado para uso del profesional de la salud y los consumidores en los Estados Unidos y por lo cual Multum no certifica que el uso fuera de los Estados Unidos son apropiadas, a menos que se indique específicamente lo contrario. información de Multum sobre drogas no sanciona drogas, ni diagnóstica al paciente o recomienda terapia. información de Multum sobre drogas es una fuente de información diseñada para ayudar a los profesionales de la salud licenciado en el cuidado de sus pacientes y / o para servir al consumidor que reciba este servicio como un suplemento a, y no un sustituto, de la competencia, experiencia, conocimiento y opinión del profesional de la salud. La ausencia de una advertencia para una combinación de fármacos droga o de ninguna manera debe ser interpretada para indicar que el medicamento o combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para cualquier paciente determinado. Multum no asume ninguna responsabilidad por cualquier aspecto del cuidado médico con la ayuda de la información que proviene de Multum. La información contenida en este documento no está destinado a cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas, o efectos adversos. Si tiene alguna pregunta acerca de las drogas que está tomando, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico. Derechos de autor 1996-2012 Cerner Multum, Inc. Versión: 5.02. Fecha de revisión: 11/06/2014, 08:28:04 AM. Estado de drogas Cesia Los pacientes deben ser informados de que este producto no protege contra la infección por VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual. Descripción Cesia Cesia & registro; (Desogestrel / etinil estradiol) Las tabletas son un anticonceptivo oral trifásico que contiene dos componentes activos, desogestrel y etinil estradiol. Cada paquete ciclo de tratamiento de 28 días se compone de tres fases activas de dosificación: 7 comprimidos de color amarillo claro que contienen 0,100 mg de desogestrel (13-etil-11-metileno-18,19-dinor-17 & alfa; pregn-4-en-20-YN - 17-ol) y 0,025 mg de etinil estradiol (19-nor-17 y alfa; pregna-1,3,5 (10) trien-20-ino-3, 17-diol); 7 comprimidos de color naranja que contienen 0,125 mg de desogestrel y 0,025 mg de etinilestradiol y 7 comprimidos rojos que contienen 0,150 mg de desogestrel y 0,025 mg de etinil estradiol. Los ingredientes inactivos son la vitamina E, almidón pregelatinizado, ácido esteárico, lactosa monohidrato, hidroxipropilmetilcelulosa, polietilenglicol, dióxido de titanio, talco, óxido férrico amarillo (en comprimidos de color amarillo y naranja claro), y óxido férrico rojo (en comprimidos de color naranja y rojo). Cesia & registro; también contiene 7 comprimidos verdes con los siguientes ingredientes inertes: lactosa monohidrato, almidón de maíz, estearato de magnesio, hidroxipropilmetilcelulosa, polietilenglicol, dióxido de titanio, FD & amp; C Blue No. 2 laca de aluminio, óxido férrico amarillo, y talco. Los pesos moleculares de desogestrel y etinilestradiol son 310,48 y 296,40, respectivamente. Las fórmulas estructurales son los siguientes: Cesia - Farmacología Clínica Anticonceptivos orales combinados actúan por supresión de las gonadotropinas. Aunque el mecanismo principal de esta acción es la inhibición de la ovulación, otras alteraciones incluyen cambios en el moco cervical (que aumentan la dificultad de la entrada del esperma en el útero) y el endometrio (que reducen la probabilidad de implantación). Receptor-Estudios de unión, así como los estudios en animales, han demostrado que etonogestrel, el metabolito biológicamente activo del desogestrel, combina alta actividad progestacional con androgenicidad intrínseca mínima (91,92). La relevancia de este último hallazgo en humanos es desconocida. farmacocinética Desogestrel se absorbe y se convierte en etonogestrel, su metabolito biológicamente activo rápida y casi completamente. Después de la administración oral, la biodisponibilidad relativa de desogestrel, basado en los puntos fuertes bajos y más altos de la tableta, 0,100 mg de desogestrel / 0,025 mg de etinil estradiol y 0,150 mg de estradiol desogestrel / 0,025 mg de etinil, en comparación con la solución, medido por los niveles séricos de etonogestrel, es aproximadamente 100%. El etinilestradiol es rápida y casi completamente absorbida. Cuando los puntos fuertes bajos y más altos de la tableta, 0,100 mg de desogestrel / 0,025 mg de etinilestradiol y 0,150 mg de desogestrel / 0,025 mg de etinil estradiol, se compararon con la solución, la biodisponibilidad relativa de etinil estradiol fue 92% y 98%, respectivamente. El efecto de los alimentos sobre la biodisponibilidad de Cesia & registro; (Desogestrel / etinilestradiol) No se han evaluado las tabletas después de la administración oral. La farmacocinética del etonogestrel y etinilestradiol tras la administración de dosis múltiples de Cesia & registro; comprimidos se determinaron durante el tercer ciclo en 21 sujetos. Después de la dosificación múltiple con Cesia & registro ;. las concentraciones plasmáticas de etonogestrel alcanzaron el estado estable después de cuatro días de tratamiento durante la dosificación Fases 1 y 3. La pauta de la Fase 2, en estado estacionario se alcanzó después de cinco días de tratamiento. Las AUC 0 & ndash normalizada de dosis; 24 para etonogestrel se incrementó aproximadamente un 20% de la fase 1 a la fase 2 y aproximadamente el 10% de la Fase 2 a Fase 3. concentraciones de SHBG mostraron ser inducida por la administración diaria de etinilestradiol. se alcanzó el estado de equilibrio de etinilestradiol después de cuatro días de tratamiento en todas las fases de dosificación. Los parámetros farmacocinéticos de etonogestrel y etinilestradiol durante el tercer ciclo después de la administración de dosis múltiples de Cesia & registro; tabletas se resumen en la Tabla 1. TABLA 1: Media (DE) FARMACOCINÉTICAS PARÁMETROS DE Cesia & registro; SOBRE UN PERIODO DE DOSIFICACIÓN DE 28 DÍAS EN EL TERCER CICLO (n = 21). C Max & ndash; sérica máxima concentración del fármaco t max y ndash; momento en el que la concentración máxima de fármaco en suero se produce n-AUC 0 & ndash; 24 & ndash; área bajo la curva de concentración-tiempo vs. -0 a 24 horas normalizada a 1 y micro; g administrada CL / F & ndash; aclaramiento aparente Nota: para obtener información sobre t 1/2 para el día 21, ver la sección de excreción. Etonogestrel, el metabolito activo del desogestrel, se encontró que 98% a proteínas plasmáticas, principalmente a fijadora de hormonas sexuales (SHBG). El etinilestradiol se une principalmente a la albúmina plasmática. El etinilestradiol no se une a la SHBG, pero induce la síntesis de SHBG. Desogestrel, en combinación con etinilestradiol, no contrarrestar el aumento inducido por el estrógeno de la SHBG, lo cual reduce los niveles séricos de testosterona libre (96 y ndash; 99). desogestrel Desogestrel se metaboliza rápida y completamente por hidroxilación en la mucosa intestinal y en la primera pasada a través del hígado para etonogestrel. Los datos in vitro sugieren un papel importante para el CYP2C9 del citocromo P450 en el bioactivación de desogestrel. Además metabolismo de etonogestrel en 6 & beta; hidroxi, etonogestrel y 6 & beta; metabolitos dihidroxilados -13ethyl-como metabolitos principales es catalizada por la enzima CYP3A4. Otros metabolitos (es decir, 3 y alfa; - OH-desogestrel, 3 y beta; - OH-desogestrel y 3 y alfa; - OH-5 y alfa; - H-desogestrel) también han sido identificados y estos metabolitos pueden someterse glucurónido y sulfato de conjugación. Etinilestradiol El etinilestradiol está sujeto a un grado significativo de conjugación presistémica (metabolismo de fase II). etinil estradiol, escapando de la conjugación de la pared intestinal, sufre metabolismo de Fase I y la conjugación hepática (metabolismo de fase II). metabolitos principales de fase I son estradiol 2-OH-etinil estradiol y 2-metoxi-etinil. Sulfatos y glucurónidos conjugados de etinilestradiol y tanto la fase I metabolitos, que se excretan en la bilis, pueden someterse a la circulación enterohepática. Etonogestrel y etinilestradiol se eliminan principalmente en la orina, bilis y las heces. En el estado estacionario, en el día 21, las vidas medias de eliminación de etonogestrel y etinilestradiol son 37,1 y plusmn; 14,8 horas y 28,2 y plusmn; 10,5 horas, respectivamente. Carrera No hay información para determinar el efecto de la raza sobre la farmacocinética de Cesia & registro; (desogestrel / etinil estradiol) tabletas. Insuficiencia hepática No se han realizado estudios formales para evaluar el efecto de la enfermedad hepática sobre la disposición de Cesia & registro ;. Sin embargo, las hormonas esteroides pueden ser mal metabolizados en pacientes con insuficiencia hepática (ver Precauciones). Insuficiencia renal No se han realizado estudios formales para evaluar el efecto de la enfermedad renal sobre la distribución de Cesia & registro; . Interacciones fármaco-fármaco Las interacciones entre desogestrel estradiol / etinilestradiol y otras drogas se han reportado en la literatura. Se llevaron a cabo estudios de interacción fármaco-fármaco con Cesia & registro; (Ver Precauciones). Indicaciones y uso de Cesia Cesia & registro; (Desogestrel / etinil estradiol) comprimidos está indicado para la prevención del embarazo en las mujeres que deciden usar este producto como un método anticonceptivo. Los anticonceptivos orales son muy eficaces. La Tabla 2 enumera las tasas de embarazos no deseados típicos para los usuarios de la combinación de anticonceptivos orales y otros métodos de anticoncepción. La eficacia de estos métodos anticonceptivos, excepto la esterilización, el DIU y los implantes, depende de la fiabilidad con la que se utilizan. El uso correcto y consistente de estos métodos puede dar lugar a menores tasas de fracaso. TABLA 2: Porcentaje de mujeres con embarazo no planificado durante el primer año de uso típico y el primer año de uso perfecto de la anticoncepción y el PORCENTAJE DE CONTINUAR usar al final del primer año, ESTADOS UNIDOS. % De mujeres con embarazo no planificado dentro del primer año de uso % De las mujeres de la utilización continuada al año * Contraindicaciones Los anticonceptivos orales no deben usarse en mujeres que actualmente tienen las siguientes condiciones: trastornos tromboembólicos o tromboflebitis Una historia pasada de tromboflebitis venosa profunda o trastornos tromboembólicos vascular cerebral o enfermedad arterial coronaria (actual o historia) enfermedad cardíaca valvular con complicaciones trombogénicas hipertensión grave La diabetes con afectación vascular Dolores de cabeza con síntomas neurológicos focales cirugía mayor con inmovilización prolongada El carcinoma sabe o se sospecha de la mama (o antecedentes personales de cáncer de mama) El carcinoma de endometrio u otra neoplasia conocida o sospechada dependiente de estrógenos sangrado genital anormal sin diagnosticar ictericia colestática del embarazo o ictericia con el uso de anticonceptivos hormonales antes Los tumores hepáticos (benignos o malignos) o enfermedad hepática activa Embarazo conocido o sospechado fumar en exceso (& ge; 15 cigarrillos por día) y mayores de 35 años Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de Cesia & registro; (/ etinilestradiol desogestrel) Tablets advertencias El hábito de fumar aumenta el riesgo de efectos secundarios cardiovasculares graves de uso de anticonceptivos orales. Este riesgo aumenta con la edad y si fuma mucho (15 o más cigarrillos por día) y es bastante marcada en las mujeres mayores de 35 años de edad. Las mujeres que usan anticonceptivos orales deben ser advertidos enfáticamente que no fume. El uso de anticonceptivos orales se asocia con un mayor riesgo de varias enfermedades graves, incluyendo venosa y trombosis arterial y eventos tromboembólicos (como el infarto de miocardio, tromboembolismo y accidente cerebrovascular) neoplasia hepática, enfermedad de la vesícula biliar, y la hipertensión, aunque el riesgo de morbilidad o mortalidad graves es muy pequeña en mujeres sanas sin factores de riesgo subyacentes. El riesgo de morbilidad y mortalidad aumenta significativamente en presencia de otros factores de riesgo subyacentes, tales como ciertas trombofilias hereditarias, hipertensión, hiperlipidemias, obesidad y diabetes. Los profesionales que prescriben anticonceptivos orales deben estar familiarizados con la siguiente información relativa a estos riesgos. La información contenida en este folleto se basa principalmente en estudios llevados a cabo en pacientes que usaban anticonceptivos orales con formulaciones de dosis más altas de estrógenos y progestágenos que los de uso común hoy en día. El efecto del uso a largo plazo de los anticonceptivos orales con formulaciones de dosis más bajas de ambos estrógenos y progestágenos queda por determinar. A lo largo de este etiquetado, los estudios epidemiológicos reportados son de dos tipos: estudios de control de casos retrospectivos o prospectivos y estudios de cohortes o. Los estudios de casos y controles proporcionan una medida del riesgo relativo de una enfermedad, es decir, una relación de la incidencia de la enfermedad entre las usuarias de anticonceptivos orales a que entre los no usuarios. El riesgo relativo no proporciona información sobre la aparición clínica real de una enfermedad. Los estudios de cohorte proporcionan una medida de riesgo atribuible, que es la diferencia en la incidencia de la enfermedad entre las usuarias de anticonceptivos orales y no usuarios. El riesgo atribuible proporciona información acerca de la ocurrencia real de una enfermedad en la población (Adaptado de árbitros. 2 y 3 con el permiso de los autores). Para más información, se remite al lector a un texto sobre los métodos epidemiológicos. 1. Los trastornos tromboembólicos y otros problemas vasculares Un aumento del riesgo de enfermedad tromboembólica y trombótica asociada con el uso de anticonceptivos orales está bien establecida. Los estudios de casos y controles han encontrado que el riesgo relativo de usuarios en comparación con los no usuarios a ser de 3 para el primer episodio de trombosis venosa superficial, 4 a 11 de la trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, y de 1,5 a 6 para las mujeres con factores predisponentes para tromboembólica venosa enfermedad (2,3,19 y ndash; 24). Los estudios de cohortes han demostrado que el riesgo relativo de ser algo más baja, alrededor de 3 para los nuevos casos y aproximadamente 4,5 para los nuevos casos que requieren hospitalización (25). El riesgo de enfermedad tromboembólica asociada con anticonceptivos orales no está relacionado con la duración del uso y desaparece después de uso de la píldora se detiene (2). Varios estudios epidemiológicos indican que los anticonceptivos orales tercera generación, incluyendo los que contienen desogestrel, están asociados con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso que ciertos anticonceptivos orales segunda generación (102 y ndash; 104). En general, estos estudios indican un aumento del riesgo aproximado de dos veces, lo que corresponde a un período adicional de 1 & ndash; 2 casos de tromboembolismo venoso por 10.000 mujeres-año de uso. Sin embargo, los datos de estudios adicionales no han demostrado que este aumento de dos veces en el riesgo. Un aumento de dos a cuatro veces en el riesgo relativo de complicaciones tromboembólicas postoperatorias se ha reportado con el uso de anticonceptivos orales (9,26). El riesgo relativo de trombosis venosa en las mujeres que tienen condiciones predisponentes es el doble que la de las mujeres sin tales condiciones médicas (9,26). Si es factible, los anticonceptivos orales deben suspenderse al menos cuatro semanas antes y dos semanas después de la cirugía electiva de un tipo asociado con un aumento del riesgo de tromboembolismo y durante y después de la inmovilización prolongada. Dado que el período inmediatamente posterior al parto se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo, los anticonceptivos orales deben comenzar no antes de cuatro a seis semanas después del parto en mujeres que eligen no amamantar. segundo. Infarto de miocardio Un aumento del riesgo de infarto de miocardio se ha atribuido al uso de anticonceptivos orales. Este riesgo es principalmente en los fumadores o las mujeres con otros factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria, como la hipertensión, la hipercolesterolemia, la obesidad mórbida y diabetes. El riesgo relativo de infarto para las usuarias de anticonceptivos orales actuales se ha estimado para ser de dos a seis (4 y ndash; 10). El riesgo es muy bajo en las mujeres menores de 30 años. Fumar en combinación con el uso de anticonceptivos orales se ha demostrado que contribuyen sustancialmente a la incidencia de infarto de miocardio en mujeres en sus treinta y cinco años o más con el tabaquismo representó la mayoría de los casos de exceso (11). Las tasas de mortalidad asociadas con la enfermedad circulatoria se ha demostrado que aumentar considerablemente en los fumadores mayores de 35 años y los no fumadores mayores de 40 (Tabla 3) entre las mujeres que toman anticonceptivos orales. TABLA 3: CIRCULATORIOS ENFERMEDAD DE MORTALIDAD POR 100.000 mujeres-años por edad, estado de fumar, uso de anticonceptivos orales. Los anticonceptivos orales pueden agravar los efectos de los factores de riesgo bien conocidos, tales como hipertensión, diabetes, hiperlipidemias, la edad y la obesidad (13). En particular, se sabe que algunos progestágenos para disminuir el colesterol HDL y causar intolerancia a la glucosa, mientras que los estrógenos pueden crear un estado de hiperinsulinismo (14 y ndash; 18). Los anticonceptivos orales se ha demostrado que aumenta la presión arterial entre los usuarios (véase la sección 9 en Advertencias). efectos similares en los factores de riesgo han sido asociados con un mayor riesgo de enfermedades del corazón. Los anticonceptivos orales se deben utilizar con precaución en mujeres con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. do. Las enfermedades cerebrovasculares Los anticonceptivos orales se ha demostrado que aumentar tanto los riesgos relativos y atribuibles de eventos cerebrovasculares trombóticos y hemorrágicos (golpes), aunque, en general, el riesgo es mayor entre los mayores (& gt; 35 años), mujeres hipertensas que también fuman. Se encontró la hipertensión es un factor de riesgo para los usuarios y no usuarios, para ambos tipos de golpes, mientras que fumar interactuó a aumentar el riesgo de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (27 y ndash; 29). En un gran estudio, el riesgo relativo de golpes trombóticos se ha demostrado que variar de 3 para los usuarios normotensos a 14 para los usuarios con hipertensión grave (30). El riesgo relativo de accidente cerebrovascular hemorrágico es informado de que 1,2 para los no fumadores que utilizan anticonceptivos orales, 2.6 para los fumadores que no usaban anticonceptivos orales, 7.6 para los fumadores que utilizan anticonceptivos orales, 1.8 para los usuarios normotensos y 25.7 para los usuarios con hipertensión severa (30). El riesgo atribuible es también mayor en las mujeres de más edad (3). Los anticonceptivos orales también aumentan el riesgo de ictus en mujeres con otros factores de riesgo subyacentes, tales como ciertas trombofilias hereditarias o adquiridas, hiperlipidemias y obesidad. Las mujeres con migraña (particularmente migraña con aura) que toman anticonceptivos combinados orales pueden estar en mayor riesgo de accidente cerebrovascular. re. riesgos relacionados con la dosis de la enfermedad vascular de los anticonceptivos orales Una asociación positiva se ha observado entre la cantidad de estrógeno y progestógeno en los anticonceptivos orales y el riesgo de enfermedad vascular (31 y ndash; 33). Una disminución de lipoproteínas de alta densidad en suero (HDL) se ha reportado con muchos agentes progestacionales (14 y ndash; 16). Una disminución de lipoproteínas de alta densidad en suero se ha asociado con una mayor incidencia de cardiopatía isquémica. Debido a que los estrógenos aumentan el colesterol HDL, el efecto neto de un anticonceptivo oral depende de un equilibrio logrado entre las dosis de estrógeno y progestágeno y la naturaleza y cantidad absoluta de los progestágenos utilizados en los anticonceptivos. La cantidad de ambas hormonas se debe considerar en la elección de un anticonceptivo oral. Reducir al mínimo la exposición a los estrógenos y progestágenos está en consonancia con buenos principios de la terapéutica. Para cualquier combinación particular de estrógeno / progestógeno, el régimen de dosificación prescrito debe ser uno que contiene la menor cantidad de estrógeno y progestágeno que es compatible con una baja tasa de fallos y las necesidades del paciente individual. Las nuevas usuarias de anticonceptivos orales deben comenzar con un producto que contiene el contenido de hormonas más baja que proporcione resultados satisfactorios en el individuo. mi. Persistencia de riesgo de enfermedad vascular Hay dos estudios que han demostrado la persistencia del riesgo de enfermedad vascular para las usuarias de anticonceptivos orales. En un estudio realizado en Estados Unidos, el riesgo de desarrollar infarto de miocardio después de suspender los anticonceptivos orales persiste durante al menos 9 años para las mujeres de 40 y ndash; 49 años de edad que habían usado anticonceptivos orales durante cinco o más años, pero este aumento del riesgo no fue demostrado en otros grupos de edad (8). En otro estudio realizado en Gran Bretaña, el riesgo de desarrollar la enfermedad cerebrovascular persistió durante al menos 6 años después de la interrupción de los anticonceptivos orales, aunque el exceso de riesgo era muy pequeño (34). Sin embargo, se realizaron dos estudios con formulaciones de anticonceptivos orales que contienen 50 microgramos o más de los estrógenos. 2. Estimaciones de la mortalidad por el uso de anticonceptivos Un estudio recogió datos de una variedad de fuentes, que han estimado la tasa de mortalidad asociada con diferentes métodos de anticoncepción a diferentes edades (tabla 4). Estas estimaciones incluyen el riesgo combinado de muerte asociado con los métodos anticonceptivos más el riesgo atribuible al embarazo en caso de falla del método. Cada método anticonceptivo tiene sus beneficios y riesgos específicos. El estudio concluyó que con la excepción de usuarias de anticonceptivos orales mayores de 35 años que fuman y mayores de 40 años que no fuman, la mortalidad asociada con todos los métodos de control de natalidad es baja y por debajo de la asociada con el parto. La observación de un posible aumento en el riesgo de mortalidad con la edad de las usuarias de anticonceptivos orales se basa en los datos recogidos en la década de 1970 - pero no informó hasta 1983 (35). Sin embargo, la práctica clínica actual implica el uso de formulaciones más bajos de estrógeno combinado con una cuidadosa restricción del uso de anticonceptivos orales a las mujeres que no tienen los diversos factores de riesgo mencionados en esta etiquetado. Debido a estos cambios en la práctica y, también, a causa de algunos de los nuevos datos limitados que sugieren que el riesgo de enfermedad cardiovascular con el uso de anticonceptivos orales puede ahora ser menor que el observado anteriormente (100.101), el Comité Asesor de fecundidad y materna salud Medicamentos era pedido revisar el tema en 1989. el Comité llegó a la conclusión de que a pesar de los riesgos de enfermedades cardiovasculares se pueden aumentar con el uso de anticonceptivos orales después de los 40 años de edad en mujeres sanas no fumadores (incluso con las formulaciones de dosis bajas más recientes), también hay mayores riesgos potenciales para la salud asociado con el embarazo en mujeres mayores y con los procedimientos quirúrgicos y médicos alternativos que puedan ser necesarias si tales mujeres no tienen acceso a medios eficaces y aceptables de anticoncepción. Por lo tanto, el Comité recomendó que los beneficios de las dosis bajas de uso de anticonceptivos orales por mujeres sanas no fumadores mayores de 40 años pueden ser mayores que los posibles riesgos. Por supuesto, las mujeres mayores, como todas las mujeres que toman anticonceptivos orales, deben tomar la formulación de dosis más baja posible que sea eficaz y cumpla con las necesidades individuales del paciente. TABLA 4: número anual de muertes al nacer relacionadas o RELACIONADAS CON EL MÉTODO DE ASOCIADOS CON control de la fertilidad por cada 100.000 mujeres no estéril POR MÉTODO control de la fecundidad según la edad. Método de control y resultados 3. Carcinoma de los órganos y los pechos REPRODUCTIVAS Numerosos estudios epidemiológicos se han realizado sobre la incidencia de cáncer de mama, endometrio, ovario y cáncer de cuello uterino en mujeres que utilizan anticonceptivos orales. Aunque el riesgo de cáncer de mama puede ser ligeramente mayor entre los usuarios actuales de anticonceptivos orales (RR = 1,24), este exceso de riesgo disminuye con el tiempo después de la discontinuación de anticonceptivos orales y los 10 años después de la interrupción desaparece el aumento del riesgo. El riesgo no aumenta con la duración del uso, y no hay relaciones se han encontrado con la dosis o el tipo de esteroide. Los patrones de riesgo también son similares, independientemente de la historia reproductiva de la mujer o de su historia familiar de cáncer de mama. El subgrupo en el que se ha encontrado riesgos significativamente elevados son las mujeres que utilizaron por primera vez los anticonceptivos orales antes de los 20 años, pero ya que el cáncer de mama es tan raro en esta tierna edad, el número de casos atribuibles a este uso de anticonceptivos orales temprana es extremadamente pequeño. Los cánceres de mama diagnosticados en usuarias de anticonceptivos orales actuales o anteriores tienden a ser menos avanzados clínicamente que en las no usuarias. Las mujeres que tienen o han tenido cáncer de mama no deben usar anticonceptivos orales ya que el cáncer de mama es un tumor sensible a las hormonas. Algunos estudios sugieren que la combinación uso de anticonceptivos orales se ha asociado con un aumento en el riesgo de neoplasia cervical intraepitelial en algunas poblaciones de mujeres (45 y ndash; 48). Sin embargo, sigue habiendo una controversia acerca de la medida en que tales resultados pueden deberse a diferencias en el comportamiento sexual y otros factores. A pesar de los muchos estudios sobre la relación entre el uso de anticonceptivos orales y el cáncer de mama y de cuello uterino, una relación de causa y efecto no se ha establecido. 4. HEPÁTICA Neoplasia adenomas hepáticos benignos están asociados con el uso de anticonceptivos orales, aunque la incidencia de tumores benignos es rara en los Estados Unidos. cálculos indirectos han estimado que el riesgo atribuible a estar en el rango de 3,3 casos / 100.000 para los usuarios, aumenta el riesgo de que después de cuatro o más años de uso, especialmente con los anticonceptivos orales de dosis más alta (49). Ruptura de los adenomas raros, hepáticos benignos puede causar la muerte por hemorragia intra-abdominal (50,51). Los estudios realizados en Gran Bretaña han mostrado un mayor riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular (52 & ndash; 54) en el largo plazo (& gt; 8 años) usuarias de anticonceptivos orales. Sin embargo, estos tipos de cáncer son extremadamente raros en los EE. UU. y el riesgo atribuible (el exceso de incidencia) de los cánceres de hígado en las usuarias de anticonceptivos orales se acerca a menos de uno por millón de usuarios. 5. Las lesiones oculares Ha habido informes de casos clínicos de trombosis de la retina asociada con el uso de anticonceptivos orales. Los anticonceptivos orales deben suspenderse si se produce una pérdida parcial o completa de la visión inexplicable; inicio de la proptosis o diplopía; edema de papila; o lesiones vasculares de la retina. medidas diagnósticas y terapéuticas apropiadas deben llevarse a cabo inmediatamente. 6. uso de anticonceptivos orales antes o durante embarazo precoz Amplios estudios epidemiológicos no han revelado un aumento del riesgo de defectos de nacimiento en mujeres que han utilizado anticonceptivos orales antes del embarazo (55 & ndash; 57). Los estudios también no sugieren un efecto teratogénico, particularmente en la medida en que se refiere a anomalías cardíacas y defectos de reducción de extremidades (55,56,58,59), cuando los anticonceptivos orales se toman inadvertidamente durante el embarazo temprano. La administración de anticonceptivos orales para inducir sangrado de retirada no debe ser utilizado como una prueba para el embarazo. Los anticonceptivos orales no deben utilizarse durante el embarazo para tratar la amenaza de aborto o habitual. Se recomienda que para cualquier paciente que ha perdido dos períodos consecutivos, el embarazo debe ser descartada. Si el paciente no está conforme con el calendario establecido, la posibilidad de embarazo debe ser considerado en el primer período menstrual. uso de anticonceptivos orales debe interrumpirse si se confirma el embarazo. ENFERMEDAD 7. VESÍCULA Estudios anteriores han revelado un aumento del tiempo de vida riesgo relativo de la cirugía de la vesícula biliar en usuarias de anticonceptivos orales y estrógenos (60,61). Estudios más recientes, sin embargo, han demostrado que el riesgo relativo de desarrollar la enfermedad de la vesícula biliar entre las usuarias de anticonceptivos orales puede ser mínimo (62 y ndash; 64). Los recientes hallazgos de riesgo mínimo pueden estar relacionados con el uso de formulaciones de anticonceptivos orales que contienen dosis hormonales más bajas de estrógenos y progestágenos. 8. carbohidratos y lípidos METABÓLICOS EFECTOS Los anticonceptivos orales se ha demostrado que causa una disminución de la tolerancia a la glucosa en un porcentaje significativo de usuarios (17). Los anticonceptivos orales que contienen más de 75 microgramos de estrógenos causan hiperinsulinismo, mientras que dosis más bajas de estrógenos causan intolerancia menos glucosa (65). Los progestágenos aumentan la secreción de insulina y crear resistencia a la insulina, este efecto varía con diferentes agentes progestacionales (17,66). Sin embargo, en la mujer no diabética, los anticonceptivos orales parecen tener ningún efecto sobre la glucemia en ayunas (67). Debido a estos efectos demostrados, las mujeres prediabéticos y diabéticos deben ser monitorizados cuidadosamente mientras toman anticonceptivos orales. Una pequeña proporción de las mujeres tendrán persistente, mientras que la hipertrigliceridemia en la píldora. Como se señaló anteriormente (véase Precauciones 1.a. y 1.d), se han reportado cambios en los triglicéridos séricos y los niveles de lipoproteínas en usuarias de anticonceptivos orales. 9. La presión arterial elevada Las mujeres con hipertensión severa no deben comenzar con los anticonceptivos hormonales. Un aumento de la presión arterial ha sido reportado en las mujeres que toman anticonceptivos orales (68) y este aumento es más probable en las usuarias de anticonceptivos orales de más edad (69) y con el uso continuo (61). Los datos de la Real Colegio de Médicos Generales (12) y los ensayos aleatorizados posteriores han demostrado que la incidencia de la hipertensión aumenta con el aumento de las cantidades de los progestágenos. Las mujeres con antecedentes de hipertensión o enfermedades relacionadas con la hipertensión o enfermedad renal (70) deben ser alentados a utilizar otro método anticonceptivo. Si las mujeres eligen usar anticonceptivos orales, deben ser monitoreados de cerca y si se produce una elevación significativa de la presión arterial, los anticonceptivos orales deben suspenderse. Para la mayoría de las mujeres, la presión arterial elevada se vuelve a la normalidad después de suspender los anticonceptivos orales (69), y no hay ninguna diferencia en la incidencia de hipertensión entre en constante y no usuarias (68,70,71). 10. DOLOR DE CABEZA El inicio o la exacerbación de la migraña o el desarrollo de dolor de cabeza con un nuevo patrón que es recurrente, persistente o grave requiere la interrupción de los anticonceptivos orales y la evaluación de la causa. 11. irregularidades en el sangrado sangrado por disrupción y manchado a veces se encuentran en los pacientes que toman anticonceptivos orales, especialmente durante los tres primeros meses de uso. Si el sangrado persiste o reaparece, causas no hormonales deben ser consideradas y tomadas medidas diagnósticas adecuadas para descartar malignidad o embarazo, como en el caso de cualquier sangrado vaginal anormal. Si la patología se ha excluido, el tiempo o un cambio a otra formulación pueden resolver el problema. En el caso de la amenorrea, embarazo debe ser descartada. Algunas mujeres pueden encuentran con amenorrea post-píldora o oligomenorrea, especialmente cuando tal condición era preexistente. 12. Embarazo ectópico Ectópico, así como embarazo intrauterino puede ocurrir en fracasos anticonceptivos. precauciones 1. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Los pacientes deben ser informados de que este producto no protege contra la infección por VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual. 2. Examen físico y SEGUIMIENTO Es una buena práctica médica para todas las mujeres que tienen historia anual y exámenes físicos, incluidas las mujeres que utilizan anticonceptivos orales. El examen físico, sin embargo, puede aplazarse hasta después de la iniciación de los anticonceptivos orales si es solicitado por la mujer y consideren apropiadas por el médico. El examen físico debe prestarse una especial atención a la presión arterial, mamas, abdomen y órganos pélvicos, incluyendo citología cervical y pruebas de laboratorio pertinentes. En caso de sangrado vaginal anormal sin diagnosticar, persistente o recurrente, las medidas apropiadas deben llevarse a cabo para descartar malignidad. Las mujeres con una fuerte historia familiar de cáncer de mama o que tienen nódulos mamarios deben ser controlados con especial cuidado. 3. Los trastornos lipídicos Las mujeres que están siendo tratadas por hiperlipidemias deben seguir de cerca si eligen usar los anticonceptivos orales. Algunos progestágenos pueden elevar los niveles de LDL y pueden representar el control de hiperlipidemias más difíciles. En los pacientes con defectos del metabolismo de las lipoproteínas familiares de la recepción de los preparados que contienen estrógenos, ha habido informes de casos de elevaciones importantes de triglicéridos plasmáticos que producen pancreatitis. 4. FUNCIÓN DE HÍGADO Si se desarrolla ictericia en cualquier mujer que recibe los anticonceptivos orales, el medicamento debe interrumpirse. Las hormonas en Cesia & registro; (Desogestrel / etinil estradiol) Las tabletas pueden ser mal metabolizados en pacientes con insuficiencia hepática. 5. RETENCIÓN DE FLUIDO Los anticonceptivos orales pueden causar cierto grado de retención de líquidos. Ellos deben ser prescritos con precaución, y sólo con la observación cuidadosa, en pacientes con condiciones que pueda ser agravada por la retención de líquidos. 6. trastornos emocionales Los pacientes deprimirse significativamente al tomar anticonceptivos orales debe suspender la medicación y el uso de un método alternativo de anticoncepción en un intento por determinar si el síntoma es relacionada con el fármaco. Las mujeres con antecedentes de depresión deben ser observados cuidadosamente y suspenderse el fármaco si la depresión se repite en un grado grave. 7. LENTES DE CONTACTO los portadores de lentes de contacto que desarrollan cambios en la visión o cambios en la tolerancia a los lentes deben ser evaluados por un oftalmólogo. 8. Interacciones con otros medicamentos Los cambios en la eficacia anticonceptiva asociados con la co-administración de otros fármacos a. agentes anti-infecciosos y anticonvulsivos La eficacia anticonceptiva puede reducirse cuando los anticonceptivos hormonales se administran conjuntamente con algunos antibióticos, anticonvulsivos y otros fármacos que aumentan el metabolismo de los esteroides anticonceptivos. Esto podría resultar en un embarazo no deseado o hemorragia por disrupción. Por ejemplo, barbitúricos, rifampicina, fenilbutazona, fenitoína, carbamazepina, felbamato, la oxcarbazepina, topiramato, y griseofulvina. segundo. cambios significativos (aumento y disminución) en los niveles plasmáticos del estrógeno y la progestina se han observado en algunos casos. do. Productos a base de hierbas productos a base de plantas que contengan hierba de San Juan (Hypericum perforatum) pueden inducir enzimas hepáticas (citocromo P450) y P-glicoproteína transportador y pueden reducir la eficacia de los esteroides anticonceptivos. Esto también puede dar lugar a sangrado por disrupción. . disminución de la antitrombina 3; aumento de la agregación plaquetaria inducida por norepinefrina. La captación de resina T3 libre se reduce, lo que refleja el aumento de TBG; la concentración de T4 libre no se altera. tolerancia a la glucosa puede disminuir. Esto puede ser de importancia clínica si una mujer queda embarazada poco después de suspender los anticonceptivos orales. Se espera que la seguridad y eficacia que ser el mismo para los adolescentes pospúberes menores de 16 años y para los usuarios de 16 años o más. El uso de este producto antes de la menarquia no está indicado. INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE Reacciones adversas Infarto de miocardio Hipertensión Enfermedad de la vesícula Hay evidencia de una asociación entre las siguientes condiciones y el uso de anticonceptivos orales: Las siguientes reacciones adversas se han reportado en pacientes que reciben anticonceptivos orales y se cree que está relacionado con las drogas: Náusea vómitos Sangrado por disrupción Punteo Cambio en el flujo menstrual amenorrea infertilidad temporal después de la interrupción del tratamiento ictericia colestática Migraña Rash (alérgicas) Cambio en la curvatura corneal (empinamiento) La intolerancia a las lentes de contacto Síndrome premenstrual Las cataratas síndrome de la cistitis similar Dolor de cabeza Nerviosismo Mareo El hirsutismo La pérdida de pelo del cuero cabelludo eritema multiforme dismenorrea pancreatitis El eritema nudoso erupción hemorrágica Insuficiencia renal Síndrome urémico hemolítico Acné Los cambios en la libido Colitis Síndrome de Budd-Chiari La sobredosis debería ser considerado. . Si manchado o sangrado se produzca la saturación Si el paciente está conforme con el régimen prescrito y pierde dos períodos consecutivos, el embarazo debe ser descartada. Almacenamiento Almacenar a 25 y el grado; C (77 y grado; F); Referencias JAMA 1979; JAMA 1979; Clin Pharmacol Ther 1986; pag. Br. Br. A. m. Br. Br. 1983; Vol. Fertil. Steril. 1984; Prospecto para el paciente fumar Las mujeres que usan anticonceptivos orales se recomienda encarecidamente no fumar. Es importante tomar este medicamento aproximadamente a la misma hora todos los días. CUANDO el comienzo del primer paquete de pastillas Decida con su médico o profesional sanitario que es el mejor día para usted. Seleccione una hora del día que será fácil de recordar. Recoger la cinta de etiquetas días que comienza con el primer día de la menstruación (este es el día que comienza el sangrado o manchado, incluso si ya es casi la medianoche cuando comienza el sangrado). Usted no tendrá que usar un método de respaldo de control de la natalidad, ya que está comenzando la píldora al comienzo de su período. Si su período comienza el domingo, inicie el paquete ese mismo día. Utilizar otro método de control de la natalidad como un método de respaldo si tiene relaciones sexuales en cualquier momento desde el domingo se inicia el primer paquete hasta que el próximo domingo (7 días). QUÉ HACER DURANTE EL MES No omita pastillas, incluso si está manchado o sangrado entre períodos menstruales o se siente enfermo del estómago (náuseas). No omita pastillas incluso si usted no tiene el sexo muy a menudo. No espere cualquier día entre las tarjetas. ¿Qué hacer si omite píldoras Tómalo tan pronto como lo recuerdes. Tome la siguiente píldora a la hora habitual. Esto significa que puede tomar 2 pastillas en 1 día. No es necesario utilizar un método de control de la natalidad si tiene relaciones sexuales. Tome 2 pastillas el día a recordar y 2 pastillas al día siguiente. El domingo, bote el resto del paquete y empiece un nuevo paquete de pastillas de ese mismo día. Sin embargo, si se salta un período de 2 meses seguidos, llame a su médico o proveedor de atención médica ya que puede estar embarazada. El domingo, bote el resto del paquete y empiece un nuevo paquete de pastillas de ese mismo día. Sin embargo, si se salta un período de 2 meses seguidos, llame a su médico o proveedor de atención médica ya que puede estar embarazada. Bote el píldoras que se haya perdido. Siga tomando 1 pastilla cada día hasta que el paquete está vacío. Las mujeres que usan anticonceptivos orales se recomienda encarecidamente no fumar. Un historial de ataque al corazón o un derrame cerebral Dolor en el pecho (angina de pecho) La hipertensión arterial severa Embarazo conocido o sospechado Diabetes Alta presion sanguinea Depresión si tu: Fumar Si está amamantando Estos tumores hepáticos benignos pueden romperse y causar una hemorragia interna fatal. Algunos estudios han encontrado un aumento en la incidencia de cáncer de cuello uterino en las mujeres que utilizan anticonceptivos orales. Antes de empezar a tomar sus píldoras Si olvidas las pastillas podrías quedar embarazada. Esto incluye poner en marcha el paquete de tarde. Los más píldoras deje de tomar, más probabilidades hay de quedar embarazada. El problema normalmente desaparecerá. Si no desaparece, consulte con su médico o profesional de la salud. En los días que tome 2 pastillas para compensar la omisión de píldoras, también se puede sentir un poco mal del estómago. Es importante tomar este medicamento aproximadamente a la misma hora todos los días. CUANDO el comienzo del primer paquete de pastillas Decida con su médico o profesional sanitario que es el mejor día para usted. Seleccione una hora del día que será fácil de recordar. Recoger la cinta de etiquetas días que comienza con el primer día de la menstruación (este es el día que comienza el sangrado o manchado, incluso si ya es casi la medianoche cuando comienza el sangrado). Usted no tendrá que usar un método de respaldo de control de la natalidad, ya que está comenzando la píldora al comienzo de su período. Si su período comienza el domingo, inicie el paquete ese mismo día. Utilizar otro método de control de la natalidad como un método de respaldo si tiene relaciones sexuales en cualquier momento desde el domingo se inicia el primer paquete hasta que el próximo domingo (7 días). QUÉ HACER DURANTE EL MES No omita pastillas, incluso si está manchado o sangrado entre períodos menstruales o se siente enfermo del estómago (náuseas). No omita pastillas incluso si usted no tiene el sexo muy a menudo. No espere cualquier día entre las tarjetas. ¿Qué hacer si omite píldoras Tómalo tan pronto como lo recuerdes. Tome la siguiente píldora a la hora habitual. Esto significa que puede tomar 2 pastillas en 1 día. No es necesario utilizar un método de control de la natalidad si tiene relaciones sexuales. Tome 2 pastillas el día a recordar y 2 pastillas al día siguiente. El domingo, bote el resto del paquete y empiece un nuevo paquete de pastillas de ese mismo día. Sin embargo, si se salta un período de 2 meses seguidos, llame a su médico o proveedor de atención médica ya que puede estar embarazada. El domingo, bote el resto del paquete y empiece un nuevo paquete de pastillas de ese mismo día. Sin embargo, si se salta un período de 2 meses seguidos, llame a su médico o proveedor de atención médica ya que puede estar embarazada. Bote el píldoras que se haya perdido. Siga tomando 1 pastilla cada día hasta que el paquete está vacío. Puede haber alguna demora en quedar embarazada después de dejar de usar anticonceptivos orales, especialmente si has tenido ciclos menstruales irregulares antes de haber usado anticonceptivos orales. Puede ser aconsejable posponer la concepción hasta que se empieza a menstruar regularmente una vez que haya dejado de tomar la píldora y el deseo de embarazo. No parece haber ningún aumento en los defectos de nacimiento en los bebés recién nacidos cuando el embarazo se produce poco después de dejar la píldora. Debe volver a examinarse al menos una vez al año. No utilice el medicamento para cualquier condición que no sea aquella para la que fue recetado. Este medicamento se le ha recetado específicamente para usted; Beneficios de salud de ANTICONCEPTIVOS ORALES Son: &dupdo;